Nöbetçi Eczaneler
İNTRAOSSEÖZ YOL AÇMA NASIL YAPILIR ?
Ağır yaralı ve kritik çocuk hastalarda intravenöz (IV) yol açmak zordur ve zaman alır. IO yol, nadiren yetişkinlerde kullanılır ama çoğunlukla 6 yaşında veya daha küçük çocuklarda daha sık kullanılır. Nedeni ise 5 yaşından sonra kol ve bacaklarda kırmızı kemik iliği yerini sarı iliğe bırakmaya başlar ve bu da infüzyonu zorlaştırır ve hızını düşürür.
Yetişkinlerde IO yolu bulmak zordur ve kemik iliği embolisi komplikasyonu sıklıkla görülebilir. IO yol çocuk hastalarda tibia tercih edilir, tibia dışında distal femur, medial malleol veya anterior superior iliak kanat da kullanılabilir.
IO yolun endikasyonları; venöz yollar gibi kollabe olmadığı için veya şok durumlarında da kolaylıkla kullanılabilir, resüsitasyon sırasında ilaçlar, kan, kolloid ve kristaloid sıvılar güvenle verilebilir. Fakat IO yol sadece resisütasyonla sınırlı olmalı ve diğer bir venöz yol bulunduğu zaman bu yol kullanılmamalıdır. Çocuk ve bebeklerde kardiyak arrest durumunda, travma, şok ciddi dehidratasyon, geniş yanıklar ve status epileptikus gibi ilaç ve sıvı tedavisi gerektiği ama IV yol elde edilemediği durumlardır.
IO yolun kontredikasyonları; kemiğin kırılma potansiyelinin yüksek olduğu osteoporoz veya osteogenesis imperfecta gibi bir rahatsızlığı varsa IO girişiminden kaçınılmalıdır. Kırık kemiğe girişim yapılmamalıdır çünkü kırık kemikten sıvı dışarı sızar ve kemiğin iyileşmesi gecikebilir, kemikte kaynama olmaz, kompartman sendromu gelişebilir.
IO için seçilen bölgede enfeksiyon varsa ve prokmalinde kırık varsa girişim yapılmamalıdır. IO komplikasyonları; IO yapılan hastalarda komplikasyon oranı %1 in altında görülür, geçici kemik iliği hiposelülaritesi gelişebilir, kemiğin büyüme plağı zedelenebilir, iğnenin hatalı yerleşimi sık karşılaşılan komplikasyondur.